Klitoris

Glans

Glans klitoris
Glans klitoris manusia yang terpapar sepenuhnya, terlihat di bawah tudung
Rincian
Pendahulu	Tuberkel genital
Arteri	Arteri dorsalis klitoris
Vena	Vena dorsalis klitoris
Saraf	Saraf dorsalis klitoris
Pengidentifikasi
Bahasa Latin	glans clitoridis
MeSH	D002987
TA98	A09.2.02.001
TA2	3565
FMA	9909
Daftar istilah anatomi [sunting di Wikidata]

Kaya akan persarafan, glans klitoris (glans berarti "biji ek" dalam bahasa Latin),^[28] juga dikenal sebagai "kepala" atau "ujung",^[29][30] berada di sisi anterior badan klitoris sebagai penutup fibro-vaskular^[26] dan biasanya seukuran serta berbentuk seperti kacang polong, meskipun terkadang jauh lebih besar atau lebih kecil. Glans dipisahkan dari badan klitoris oleh sebuah bubungan jaringan yang disebut corona.^[31][32] Glans klitoris diperkirakan memiliki 8.000 dan kemungkinan 10.000 atau lebih ujung saraf sensorik, menjadikannya zona erogen yang paling sensitif.^[3][4] Glans juga memiliki banyak korpuskel genital.^[33] Terdapat pertentangan dalam penelitian mengenai apakah glans tersusun atas jaringan erektil atau non-erektil. Beberapa sumber mendeskripsikan glans klitoris dan labia minora tersusun atas jaringan non-erektil; hal ini khususnya berlaku bagi glans.^[21][26] Sumber-sumber tersebut menyatakan bahwa glans klitoris dan labia minora memiliki pembuluh darah yang tersebar di dalam matriks berserat dan hanya memiliki sedikit otot polos,^[26] atau bahwa glans klitoris adalah "struktur garis tengah yang padat saraf dan non-erektil".^[21] Glans klitoris bersifat homolog dengan glans penis laki-laki.^[34]

Deskripsi lain mengenai glans menegaskan bahwa bagian ini tersusun atas jaringan erektil dan bahwa jaringan erektil terdapat di dalam labia minora.^[35] Glans dapat dicatat memiliki ruang vaskular kelenjar yang tidak semenonjol ruang vaskular pada badan klitoris, dengan ruang-ruang tersebut lebih banyak dipisahkan oleh otot polos dibandingkan pada badan dan krura.^[27] Jaringan adiposa tidak ditemukan pada labia minora, tetapi organ tersebut dapat dideskripsikan tersusun atas jaringan ikat padat, jaringan erektil, dan serat elastis.^[35]

Frenulum

Frenulum klitoris
Frenulum klitoris yang terletak pada angka 3
Rincian
Pengidentifikasi
Bahasa Latin	frenulum clitoridis
MeSH	D002987
TA98	A09.2.02.001
TA2	3565
FMA	9909
Daftar istilah anatomi [sunting di Wikidata]

Frenulum klitoris atau frenum (frenulum clitoridis dan crus glandis clitoridis dalam bahasa Latin; yang pertama berarti "tali kekang kecil")^[36] adalah pita jaringan medial yang terbentuk di antara permukaan bawah glans dan ujung atas labia minora.^[36][37] Bagian ini bersifat homolog dengan frenulum penis pada laki-laki.^[36] Fungsi utama frenulum adalah untuk mempertahankan klitoris pada posisi alaminya.^[36]

Badan

Badan klitoris
Diagram klitoris. Badan (dilabeli sebagai "shaft" [batang]) di bagian atas.
Rincian
Pendahulu	Tuberkel genital
Pengidentifikasi
Bahasa Latin	corpus clitoridis
MeSH	D002987
TA98	A09.2.02.001
TA2	3565
FMA	9909
Daftar istilah anatomi [sunting di Wikidata]

Badan klitoris (juga dikenal sebagai batang klitoris)^[38][39][40] adalah bagian di belakang glans yang memuat penyatuan korpora kavernosa, sepasang wilayah jaringan erektil seperti spons yang menampung sebagian besar darah pada klitoris selama ereksi. Bagian ini homolog dengan batang penis pada laki-laki.^[39][41] Kedua korpora yang membentuk badan klitoris dikelilingi oleh tunika albuginea fibro-elastis yang tebal, sebuah selubung jaringan ikat. Korpora ini dipisahkan secara tidak sempurna satu sama lain di garis tengah oleh septum pektiniformis berserat – sebuah pita jaringan ikat menyerupai sisir yang membentang di antara korpora kavernosa.^[25][26] Badan klitoris juga terhubung ke simfisis pubis oleh ligamentum suspensorium.

Badan klitoris memiliki bentuk bengkok, yang membentuk sudut atau siku klitoris.^[42][43] Sudut tersebut membagi badan menjadi bagian asenden (internal) di dekat simfisis pubis dan bagian desenden (eksternal), yang dapat dilihat dan dirasakan melalui tudung klitoris.^[23][44][45]

Akar

Terletak di perineum (ruang antara vulva dan anus) dan di dalam kantung perineum dangkal, terdapat akar klitoris, yang terdiri dari ujung posterior klitoris, krura, dan bulbus vestibuli.^[46]

Krura ("kaki") adalah bagian dari korpora kavernosa yang memanjang dari badan klitoris dan membentuk huruf "V" terbalik. Setiap krus (bentuk tunggal dari krura) melekat pada ramus iskium yang bersesuaian – perpanjangan korpora di bawah rami pubis desenden.^[25][26] Tersembunyi di balik labia minora, krura berakhir dengan perlekatan pada atau tepat di bawah pertengahan lengkung pubis.^{[N 1][48]} Bagian-bagian yang terkait meliputi spons uretra, spons perineum, jaringan saraf dan pembuluh darah, ligamentum suspensorium klitoris, otot-otot, dan dasar panggul.^[26][49]

Bulbus vestibuli lebih erat kaitannya dengan klitoris daripada vestibula karena kesamaan jaringan trabekula dan erektil di dalam klitoris dan bulbusnya, serta ketiadaan jaringan trabekula di bagian lain vulva, dengan sifat trabekula jaringan erektil yang memungkinkan pembengkakan dan pengembangan selama gairah seksual.^[26][50] Bulbus vestibuli biasanya digambarkan terletak dekat dengan krura di kedua sisi lubang vagina; secara internal, bulbus ini berada di bawah labia mayora. Bagian anterior bulbus menyatu untuk menciptakan komisura bulbar, yang membentuk jalur panjang jaringan erektil yang dijuluki bagian spons residu infra-korporeal (RSP)^[51][52] yang mengembang dari batang ventral dan berakhir sebagai glans. RSP juga terhubung ke batang melalui pars intermedia (pleksus vena Kobelt).^[53][54] Ketika membesar karena darah, bulbus melingkupi lubang vagina dan menyebabkan vulva mengembang ke luar.^[26] Meskipun beberapa teks menyatakan bahwa bulbus mengelilingi lubang vagina, Ginger et al. menyatakan bahwa tampaknya tidak demikian dan tunika albuginea tidak membungkus jaringan erektil bulbus.^[26] Dalam penilaian Yang et al. mengenai anatomi bulbus, mereka menyimpulkan bahwa bulbus "melengkung di atas uretra distal, menguraikan apa yang mungkin tepat disebut 'uretra bulbar' pada wanita".^[27]

Tudung

Tudung klitoris atau prepusium menonjol di bagian depan komisura labia, tempat tepi labia mayora bertemu di dasar bukit pubis. Tudung ini sebagian dibentuk oleh penyatuan labia minora bagian atas. Fungsi tudung adalah untuk menutupi dan melindungi glans dan batang eksternal.^[55] Terdapat variasi yang cukup besar mengenai seberapa banyak glans yang menonjol dari tudung dan seberapa banyak yang tertutup olehnya, mulai dari tertutup sepenuhnya hingga terpapar sepenuhnya,^[56] dan jaringan labia minora juga melingkari pangkal glans.^[50]

Ukuran dan panjang

Tidak ada korelasi yang teridentifikasi antara ukuran glans atau klitoris secara keseluruhan dengan usia, tinggi badan, berat badan, penggunaan kontrasepsi hormonal, atau status pascamenopause seorang wanita, meskipun wanita yang pernah melahirkan mungkin memiliki ukuran klitoris yang jauh lebih besar.^[57] Pengukuran dalam sentimeter dan milimeter pada klitoris menunjukkan variasi ukuran. Glans klitoris telah disebutkan biasanya bervariasi dari 2 mm hingga 1 cm (kurang dari satu inci) dan biasanya diperkirakan sebesar 4 hingga 5 mm baik pada bidang transversal maupun longitudinal.^[58]

Sebuah studi tahun 1992 menyimpulkan bahwa total panjang klitoris, termasuk glans dan badan, adalah 160 ± 43 mm (6,3 ± 1,7 in), dengan 16 mm (0,63 in) sebagai purata dan 43 mm (1,7 in) sebagai simpangan baku.^[56] Mengenai studi lainnya, para peneliti dari Rumah Sakit Obstetri dan Elizabeth Garrett Anderson di London mengukur labia dan struktur genital lainnya dari 50 wanita berusia 18 hingga 50 tahun, dengan usia rata-rata 35,6, dari tahun 2003 hingga 2004, dan hasil yang diberikan untuk glans klitoris adalah 3–10 mm untuk rentang dan 5,5 [1,7] mm untuk rata-rata.^[59] Penelitian lain menunjukkan bahwa badan klitoris dapat berukuran panjang 5–7 sentimeter (2,0–2,8 in), sementara badan klitoris dan krura secara bersamaan dapat mencapai panjang 10 sentimeter (3,9 in) atau lebih.^[26]

Stimulasi seksual dan gairah

Klitoris memiliki kelimpahan ujung saraf, dan merupakan bagian tubuh wanita manusia yang paling erogen.^[2] Ketika distimulasi secara seksual, organ ini dapat memicu gairah seksual, yang dapat dihasilkan dari stimulasi mental (fantasi seksual), aktivitas dengan pasangan seksual, atau masturbasi, dan dapat berujung pada orgasme.^[61] Stimulasi seksual yang paling efektif pada organ ini biasanya dilakukan secara manual atau oral, yang sering disebut sebagai stimulasi klitoris langsung;dalam kasus yang melibatkan penetrasi seksual, aktivitas ini juga dapat disebut sebagai stimulasi klitoris tambahan atau berbantu.^[62]

Stimulasi langsung melibatkan stimulasi fisik pada anatomi eksternal klitoris – glans, tudung, dan batang.^[63] Stimulasi pada labia minora, karena terhubung dengan glans dan tudung, dapat memiliki efek yang sama dengan stimulasi klitoris langsung.^[64] Meskipun area ini juga dapat menerima stimulasi fisik tidak langsung selama aktivitas seksual, seperti saat bergesekan dengan labia mayora,^[65] stimulasi klitoris tidak langsung lebih umum dikaitkan dengan penetrasi penis-vagina.^[66][67] Penetrasi penis-anal juga dapat menstimulasi klitoris secara tidak langsung melalui saraf sensorik bersama (terutama saraf pudenda, yang mencabangkan saraf anal inferior dan membelah menjadi dua cabang terminal: saraf perineum dan saraf dorsalis klitoris).^[68]

Karena sensitivitas glans yang tinggi, stimulasi langsung padanya tidak selalu menyenangkan; sebaliknya, stimulasi langsung pada tudung atau di dekat glans sering kali lebih menyenangkan, dengan mayoritas wanita lebih memilih menggunakan tudung untuk menstimulasi glans, atau memutar-mutar glans di antara labia, untuk sentuhan tidak langsung.^[69] Umum juga bagi wanita untuk menikmati batang klitoris dibelai dengan lembut bersamaan dengan gerakan melingkar sesekali pada glans. Hal ini bisa dilakukan dengan atau tanpa penetrasi jari ke dalam vagina, sementara wanita lain menikmati belaian pada seluruh vulva.^[70] Berbeda dengan penggunaan jari yang kering, stimulasi dari jari yang terlubrikasi dengan baik, baik oleh lubrikasi vagina atau pelumas pribadi, biasanya lebih menyenangkan bagi klitoris eksternal.^[71][72]

Karena lokasi eksternal klitoris tidak memungkinkan stimulasi langsung melalui penetrasi, stimulasi klitoris eksternal apa pun saat berada dalam posisi misionaris biasanya dihasilkan dari area tulang pubis. Oleh karena itu, beberapa pasangan mungkin melakukan posisi wanita di atas atau teknik penyelarasan senggama, sebuah posisi seks yang menggabungkan variasi "menunggang tinggi" dari posisi misionaris dengan gerakan tekanan-kontratekanan yang dilakukan oleh setiap pasangan seirama dengan penetrasi seksual, untuk memaksimalkan stimulasi klitoris.^[73][74] Pasangan wanita sesama jenis dapat melakukan tribadisme (gesekan vulva-ke-vulva atau vulva-ke-tubuh) untuk stimulasi klitoris yang luas atau timbal balik selama kontak seluruh tubuh.^{[N 2][76][77]} Menekan penis dengan gerakan meluncur atau melingkar pada klitoris atau menstimulasinya dengan gerakan pada bagian tubuh lain juga dapat dilakukan.^[78][79] Vibrator (seperti vibrator klitoris), dildo, atau mainan seks lainnya dapat digunakan.^[78][80] Wanita lain menstimulasi klitoris dengan menggunakan bantal atau benda mati lainnya, dengan pancaran air dari keran bak mandi atau pancuran, atau dengan merapatkan kaki dan menggoyangkan tubuh.^[81][82][83]

Selama gairah seksual, klitoris dan seluruh vulva membesar karena darah dan berubah warna saat jaringan erektil terisi darah (vasokongesti), dan individu tersebut mengalami kontraksi vagina.^[84] Otot iskiokavernosus dan otot bulbokavernosus, yang melekat pada korpora kavernosa, berkontraksi dan menekan vena dorsalis klitoris (satu-satunya vena yang mengalirkan darah dari ruang-ruang dalam korpora kavernosa), sementara darah arteri terus mengalir stabil dan karena tidak ada jalan keluar, darah mengisi ruang vena hingga menjadi membengkak dan penuh darah. Inilah yang menyebabkan ereksi klitoris.^[16][85]

Prepusium telah tertarik dan glans menjadi lebih terlihat. Glans membesar dua kali lipat diameternya saat bergairah dan stimulasi lebih lanjut menjadi kurang terlihat karena tertutup oleh pembengkakan tudung klitoris.^[84][86] Pembengkakan tersebut melindungi glans dari kontak langsung, karena kontak langsung pada tahap ini bisa lebih mengiritasi daripada menyenangkan.^[86][87] Vasokongesti akhirnya memicu refleks otot, yang mengeluarkan darah yang terperangkap di jaringan sekitarnya, dan berujung pada orgasme.^[88] Sesaat setelah stimulasi dihentikan, terutama jika orgasme telah dicapai, glans menjadi terlihat kembali dan kembali ke keadaan normalnya,^[89] dengan waktu beberapa detik (biasanya 5–10) untuk kembali ke posisi normal dan 5–10 menit untuk kembali ke ukuran aslinya.^{[N 3][86][91]} Jika orgasme tidak dicapai, klitoris dapat tetap membesar selama beberapa jam, yang sering kali dirasakan tidak nyaman oleh wanita.^[73] Selain itu, klitoris sangat sensitif setelah orgasme, membuat stimulasi lebih lanjut awalnya terasa menyakitkan bagi beberapa wanita.^[92]

Vestigialitas, pandangan adaptasionis, dan reproduksi

Apakah klitoris bersifat vestigial, merupakan sebuah adaptasi, atau memiliki fungsi reproduksi telah menjadi bahan perdebatan.^[122][123] Geoffrey Miller menyatakan bahwa Helen Fisher, Meredith Small, dan Sarah Blaffer Hrdy "telah memandang orgasme klitoris sebagai adaptasi yang sah dengan sendirinya, dengan implikasi besar bagi perilaku seksual dan evolusi seksual perempuan".^[124] Seperti Lynn Margulis dan Natalie Angier, Miller percaya, "Klitoris manusia tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas telah berevolusi secara langsung melalui pemilihan pasangan oleh laki-laki." Organ ini tidak terlalu besar, berwarna cerah, berbentuk khusus, atau dipamerkan secara selektif selama masa percumbuan. Ia membedakan hal ini dengan spesies betina lain yang memiliki klitoris sepanjang milik pejantan mereka. Ia mengatakan bahwa klitoris manusia "dapat berevolusi menjadi jauh lebih mencolok jika laki-laki lebih menyukai pasangan seksual dengan klitoris yang lebih besar dan lebih cerah" dan bahwa "desainnya yang tidak mencolok dikombinasikan dengan sensitivitasnya yang luar biasa menunjukkan bahwa klitoris penting bukan sebagai objek pilihan pasangan oleh laki-laki, melainkan sebagai mekanisme pilihan perempuan".^[124]

Sementara Miller menyatakan bahwa ilmuwan laki-laki seperti Stephen Jay Gould dan Donald Symons "telah memandang orgasme klitoris perempuan sebagai efek samping evolusioner dari kapasitas laki-laki untuk orgasme penis" dan bahwa mereka "menyarankan bahwa orgasme klitoris tidak mungkin merupakan adaptasi karena terlalu sulit dicapai",^[124] Gould mengakui bahwa "sebagian besar orgasme perempuan berasal dari lokasi klitoris, dan bukan vagina (atau tempat lain)". Ia juga mengatakan bahwa meskipun ia menerima bahwa "orgasme klitoris memainkan peran yang menyenangkan dan sentral dalam seksualitas perempuan dan kenikmatannya", "[s]emua atribut yang menguntungkan ini, bagaimanapun, muncul sama jelasnya dan sama mudahnya, terlepas dari apakah lokasi orgasme klitoris muncul sebagai sebuah spandrel atau sebuah adaptasi". Ia menambahkan bahwa keyakinan non-adaptifnya "telah disalahpahami secara luas sebagai penyangkalan terhadap nilai adaptif orgasme perempuan secara umum atau bahkan sebagai klaim bahwa orgasme perempuan tidak memiliki signifikansi dalam pengertian yang lebih luas". Ia menambahkan bahwa "biolog laki-laki yang meributkan [pertanyaan adaptasionis tersebut] hanya berasumsi bahwa lokasi vagina yang dalam, yang lebih dekat ke wilayah pembuahan, akan menawarkan keuntungan selektif yang lebih besar" karena keyakinan Darwinian, summum bonum mereka tentang keberhasilan reproduksi yang ditingkatkan.^[125]

Serupa dengan keyakinan Gould tentang pandangan adaptasionis dan bahwa "perempuan menumbuhkan puting susu sebagai adaptasi untuk menyusui, dan laki-laki menumbuhkan puting susu yang lebih kecil dan tidak terpakai sebagai spandrel berdasarkan nilai saluran perkembangan tunggal",^[125] filsuf Amerika Elisabeth Lloyd menyarankan bahwa hanya ada sedikit bukti untuk mendukung penjelasan adaptasionis mengenai orgasme perempuan.^[120][123] Seksolog Kanada Meredith L. Chivers menyatakan bahwa "Lloyd memandang orgasme perempuan sebagai sisa ontogenetik; perempuan mengalami orgasme karena neurofisiologi urogenital untuk orgasme terseleksi begitu kuat pada laki-laki sehingga cetak biru perkembangan ini diekspresikan pada perempuan tanpa memengaruhi kebugaran" dan hal ini mirip dengan "laki-laki [yang] memiliki puting susu yang tidak memiliki fungsi terkait kebugaran".^[123]

Pada konferensi tahun 2002 untuk Perhimpunan Wanita dalam Filsafat Kanada, Nancy Tuana berpendapat bahwa klitoris tidak diperlukan dalam reproduksi; ia menyatakan bahwa organ itu telah diabaikan karena "ketakutan akan kenikmatan. Itu adalah kenikmatan yang terpisah dari reproduksi. Itulah ketakutannya". Ia beralasan bahwa ketakutan ini menyebabkan ketidaktahuan, yang menyelubungi seksualitas perempuan.^[126] O'Connell menyatakan, "Ini bermuara pada persaingan antar jenis kelamin: gagasan bahwa satu jenis kelamin bersifat seksual dan yang lainnya bersifat reproduktif. Kebenarannya adalah bahwa keduanya bersifat seksual dan keduanya bersifat reproduktif". Ia menegaskan kembali bahwa bulbus vestibuli tampaknya merupakan bagian dari klitoris dan bahwa uretra distal serta vagina adalah struktur yang terkait erat, meskipun karakternya tidak erektil, membentuk gugusan jaringan dengan klitoris yang tampaknya menjadi lokasi fungsi seksual dan orgasme perempuan.^[21][27]

Modifikasi

Modifikasi genital dapat dilakukan karena alasan estetika, medis, atau budaya.^[127] Ini termasuk pemotongan kelamin perempuan (FGM), bedah penentuan ulang seks (bagi pria trans sebagai bagian dari transisi), bedah interseks, dan tindik kelamin.^{[25][128][129]} Penggunaan steroid anabolik oleh binaragawan dan atlet lain dapat mengakibatkan pembesaran klitoris yang signifikan bersamaan dengan efek maskulinisasi lain pada tubuh mereka.^[130][131] Pembesaran klitoris yang abnormal dapat disebut sebagai klitoromegali atau makroklitoris, tetapi klitoromegali lebih umum dipandang sebagai anomali bawaan genitalia.^[132]

Klitoroplasti, sebuah bedah penentuan ulang seks bagi wanita trans, melibatkan konstruksi klitoris dari jaringan penis.^[133]

Orang yang menggunakan hormon atau obat-obatan lain sebagai bagian dari transisi gender biasanya mengalami pertumbuhan klitoris yang dramatis; keinginan individu dan kesulitan dalam faloplasti (konstruksi penis) sering kali berujung pada dipertahankannya genitalia asli dengan klitoris yang membesar sebagai analog penis (metoidioplasti).^[25][129] Namun, klitoris tidak dapat mencapai ukuran penis melalui hormon.^[129] Sebuah pembedahan untuk menambah fungsi pada klitoris, seperti metoidioplasti, adalah alternatif bagi faloplasti yang memungkinkan dipertahankannya sensasi seksual pada klitoris.^[129]

Dalam klitoridektomi, klitoris dapat diangkat sebagai bagian dari vulvektomi radikal untuk mengobati kanker seperti neoplasia intraepitel vulva; namun, perawatan modern lebih menyukai pendekatan yang lebih konservatif, karena bedah invasif dapat memiliki konsekuensi psikoseksual.^[134] Klitoridektomi lebih sering melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh bagian klitoris selama FGM, yang mungkin juga dikenal sebagai sunat perempuan atau pemotongan kelamin perempuan (FGC).^[135][136] Mengangkat glans bukan berarti seluruh struktur hilang, karena klitoris menjangkau jauh ke dalam alat kelamin.^[21]

Dalam klitoroplasti reduksi, sebuah bedah interseks yang umum, glans dipertahankan dan bagian dari badan erektil dipotong.^[25] Masalah dengan teknik ini meliputi hilangnya sensasi, hilangnya fungsi seksual, dan peluruhan glans.^[25] Salah satu cara untuk mempertahankan klitoris beserta persarafan dan fungsinya adalah dengan mengimbrikasi (menumpuk) dan memendam glans; namun, Şenaylı et al. menyatakan bahwa "nyeri selama stimulus karena jaringan yang terperangkap di bawah jaringan parut hampir menjadi rutinitas. Dalam metode lain, 50 persen klitoris ventral diangkat melalui dasar rata batang klitoris, dan dilaporkan bahwa sensasi serta fungsi klitoris yang baik teramati dalam tindak lanjut"; selain itu, telah "dilaporkan bahwa komplikasinya sama dengan prosedur-prosedur yang lebih lama untuk metode ini".^[25]

Mengenai perempuan yang memiliki kondisi hiperplasia adrenal kongenital, kelompok terbesar yang memerlukan koreksi genital bedah, peneliti Atilla Şenaylı menyatakan, "Harapan utama operasi ini adalah untuk menciptakan anatomi perempuan yang normal, dengan komplikasi minimal dan peningkatan kualitas hidup". Şenaylı menambahkan bahwa "[k]osmesis, integritas struktural, kapasitas koitus vagina, dan ketiadaan rasa sakit selama aktivitas seksual adalah parameter yang dinilai oleh ahli bedah". (Kosmesis biasanya merujuk pada koreksi bedah atas cacat yang merusak penampilan.) Ia menyatakan bahwa meskipun "harapan dapat distandardisasi dalam beberapa parameter ini, teknik operasi belum menjadi homogen. Para peneliti lebih menyukai operasi yang berbeda untuk usia pasien yang berbeda".^[25]

Penilaian gender dan perawatan bedah adalah dua langkah utama dalam operasi interseks. "Perawatan pertama untuk klitoromegali hanyalah reseksi klitoris. Kemudian, dipahami bahwa glans klitoris dan input sensorik penting untuk memfasilitasi orgasme", ujar Atilla. Epitelium glans klitoris "memiliki sensitivitas kulit yang tinggi, yang penting dalam respons seksual", dan karena hal inilah "klitoroplasti resesi kemudian dirancang sebagai alternatif, namun klitoroplasti reduksi adalah metode yang saat ini dilakukan".^[25]

Berbagai jenis tindik kelamin dapat dipasang di area klitoris. Tindik klitoris menembus glans klitoris itu sendiri. Namun, pelaksanaan penindikan ini sangat bergantung pada anatomi dan hanya sebagian kecil orang yang secara anatomis cocok untuk itu (yaitu, diperlukan glans klitoris yang cukup berkembang). Oleh karena itu, istilah "tindik klit" sering kali merujuk pada tindik tudung klitoris yang lebih umum.^[128] Tindik ini biasanya disalurkan dalam bentuk tindik vertikal, dan, pada tingkat yang lebih rendah, tindik horizontal. Tindik segitiga adalah tindik tudung horizontal yang sangat dalam dan dilakukan di belakang klitoris, bukan di depannya. Untuk gaya seperti tindik Isabella, yang menembus batang klitoris namun ditempatkan jauh di pangkal, mereka memberikan stimulasi unik dan tetap memerlukan bentuk genital yang tepat. Isabella dimulai di antara glans klitoris dan uretra, keluar di bagian atas tudung klitoris; penindikan ini sangat berisiko mengingat kerusakan yang mungkin terjadi karena memotong saraf.^[128] (Lihat Indeks klitoris.)

Gangguan seksual

Gangguan gairah genital persisten (PGAD) mengakibatkan gairah genital yang spontan, persisten, dan tak terkendali pada wanita, yang tidak berkaitan dengan perasaan hasrat seksual apa pun.^[137] Priapisme klitoris adalah kondisi medis yang langka dan berpotensi menyakitkan, serta terkadang digambarkan sebagai aspek dari PGAD.^[137] Pada PGAD, gairah berlangsung dalam jangka waktu yang sangat lama (berkisar dari jam hingga hari);^[138] kondisi ini juga dapat dikaitkan dengan modifikasi morfometrik dan vaskular pada klitoris.^[139]

Obat-obatan dapat menyebabkan atau memengaruhi priapisme klitoris. Obat trazodon diketahui menyebabkan priapisme pria sebagai efek samping, tetapi hanya ada satu laporan terdokumentasi bahwa obat tersebut mungkin menyebabkan priapisme klitoris, yang dalam kasus ini penghentian pengobatan dapat menjadi solusinya.^[140] Selain itu, nefazodon didokumentasikan telah menyebabkan pembengkakan klitoris, yang berbeda dengan priapisme klitoris, dalam satu kasus,^[140] dan priapisme klitoris terkadang dapat bermula sebagai akibat dari, atau hanya setelah, penghentian antipsikotik atau penghambat pengambilan kembali serotonin selektif (SSRI).^[141]

Karena PGAD relatif langka dan, sebagai konsep yang terpisah dari priapisme klitoris, baru diteliti sejak tahun 2001, hanya ada sedikit penelitian mengenai apa yang dapat menyembuhkan atau mengatasi gangguan tersebut.^[137] Dalam beberapa kasus yang tercatat, PGAD disebabkan oleh, atau menyebabkan, malformasi arteri-vena panggul dengan cabang arteri ke klitoris; perawatan bedah terbukti efektif dalam kasus-kasus ini.^[142]

Pada tahun 2022, sebuah artikel di The New York Times melaporkan beberapa kasus wanita yang mengalami penurunan sensitivitas klitoris atau ketidakmampuan untuk orgasme setelah berbagai prosedur bedah, termasuk biopsi vulva, bedah jaring panggul (bedah sling), dan labiaplasti. The Times mengutip beberapa peneliti yang menyarankan bahwa kurangnya pelatihan ahli bedah mengenai anatomi klitoris dan distribusi saraf mungkin menjadi salah satu faktornya.^[143]

Karena merupakan bagian dari vulva, klitoris rentan terhadap rasa nyeri (klitorodinia) akibat berbagai kondisi seperti infeksi menular seksual dan jepitan saraf pudenda.^[144] Klitoris juga dapat terpengaruh oleh kanker vulva, meskipun dengan tingkat kejadian yang jauh lebih rendah.^[145]

Fimosis klitoris (atau adhesi klitoris) terjadi ketika prepusium tidak dapat ditarik, sehingga membatasi paparan glans.^[146]

Smegma

Sekresi smegma (smegma clitoridis) berasal dari kelenjar apokrin klitoris (keringat), kelenjar sebasea klitoris (sebum), dan sel-sel epitel yang mengelupas.^[147]

Pengetahuan dan vernakular Yunani Kuno hingga abad ke-16

Terkait persepsi historis dan modern tentang klitoris, klitoris dan penis dianggap setara oleh beberapa sarjana selama lebih dari 2.500 tahun dalam segala hal kecuali tata letaknya.^[148] Karena sering dihilangkan dari, atau disalahartikan dalam, teks anatomi sejarah dan kontemporer, organ ini juga mengalami siklus berkelanjutan dari sarjana laki-laki yang mengklaim telah menemukannya.^[149] Orang Yunani kuno, orang Romawi kuno, serta generasi Yunani dan Romawi hingga dan sepanjang Renaisans, menyadari bahwa organ seks pria dan wanita secara anatomis mirip,^[150][151] namun ahli anatomi terkemuka seperti Galen dan Vesalius menganggap vagina sebagai padanan struktural dari penis, kecuali dalam keadaan terbalik; Vesalius membantah keberadaan klitoris pada wanita normal, dan model anatominya menjelaskan bagaimana penis berkorespondensi dengan vagina, tanpa peran untuk klitoris.^[152]

Seksualitas Yunani Kuno dan Romawi juga menetapkan penetrasi sebagai seksualitas yang "didefinisikan oleh laki-laki". Istilah tribas, atau tribade, digunakan untuk merujuk pada seorang wanita atau individu interseks yang secara aktif melakukan penetrasi terhadap orang lain (laki-laki atau perempuan) melalui penggunaan klitoris atau dildo. Karena setiap tindakan seksual diyakini mengharuskan salah satu pasangan bersifat "falik" dan oleh karena itu aktivitas seksual antara wanita mustahil tanpa fitur ini, mitologi secara populer mengaitkan lesbian dengan kepemilikan klitoris yang membesar atau ketidakmampuan menikmati aktivitas seksual tanpa pengganti falus.^[153][154]

Pada tahun 1545, Charles Estienne adalah penulis pertama yang mengidentifikasi klitoris dalam sebuah karya berdasarkan pembedahan, tetapi ia menyimpulkan bahwa organ tersebut memiliki fungsi kemih.^[21] Menyusul studi ini, Realdo Colombo (juga dikenal sebagai Renaldus Columbus), seorang dosen bedah di Universitas Padua, Italia, menerbitkan buku berjudul De re anatomica pada tahun 1559, di mana ia mendeskripsikan "pusat kenikmatan wanita".^[155] Dalam perannya sebagai peneliti, Colombo menyimpulkan, "Karena tidak ada yang mengamati tonjolan ini dan cara kerjanya, jika diizinkan untuk memberi nama pada hal-hal yang saya temukan, ini harus disebut cinta atau manisnya Venus.", merujuk pada mitologis Venus, dewi cinta erotis.^[156][157] Klaim Colombo dibantah oleh penerusnya di Padua, Gabriele Falloppio (penemu tuba fallopi), yang mengklaim bahwa dialah yang pertama kali menemukan klitoris. Pada tahun 1561, Falloppio menyatakan, "Para ahli anatomi modern telah sepenuhnya mengabaikannya... dan tidak mengatakan sepatah kata pun tentangnya... dan jika orang lain membicarakannya, ketahuilah bahwa mereka mengambilnya dari saya atau murid-murid saya". Hal ini menyebabkan kegemparan di komunitas medis Eropa, dan, setelah membaca deskripsi rinci Colombo dan Falloppio tentang klitoris, Vesalius menyatakan, "Tidak masuk akal untuk menyalahkan orang lain atas ketidakmampuan berdasarkan beberapa permainan alam yang Anda amati pada beberapa wanita dan Anda hampir tidak dapat menisbahkan bagian baru dan tidak berguna ini, seolah-olah itu adalah organ, pada wanita sehat". Ia menyimpulkan, "Saya berpendapat bahwa struktur seperti itu muncul pada hermafrodit yang memiliki alat kelamin yang terbentuk dengan baik, sebagaimana dijelaskan oleh Paul dari Aegina, tetapi saya tidak pernah sekalipun melihat penis pada wanita mana pun (yang disebut Ibnu Sina albaratha dan orang Yunani menyebutnya nympha yang membesar dan diklasifikasikan sebagai penyakit) atau bahkan rudimen falus kecil".^[158]

Rata-rata ahli anatomi kesulitan menantang penelitian Galen atau Vesalius; Galen adalah dokter paling terkenal di era Yunani dan karya-karyanya dianggap sebagai standar pemahaman medis hingga dan sepanjang Renaisans (yakni selama hampir dua ribu tahun),^[151][152] dan berbagai istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan klitoris tampaknya semakin membingungkan masalah strukturnya. Selain Ibnu Sina yang menamainya albaratha atau virga ("batang") dan Colombo menyebutnya manisnya Venus, Hipokrates menggunakan istilah columella ("pilar kecil"), dan Abu al-Qasim, otoritas medis Arab, menamainya tentigo ("ketegangan"). Nama-nama tersebut mengindikasikan bahwa setiap deskripsi struktur tersebut adalah mengenai badan dan glans klitoris tetapi biasanya glans.^[21] Organ ini juga dikenal oleh orang Romawi, yang menamainya (slang vulgar) landica.^[159] Namun, Albertus Magnus, salah satu penulis paling produktif di Abad Pertengahan, merasa penting untuk menyoroti "homologi antara struktur dan fungsi pria dan wanita" dengan menambahkan "psikologi gairah seksual" yang tidak digunakan Aristoteles untuk merinci klitoris. Sementara dalam risalah Constantine Liber de Coitu, klitoris dirujuk beberapa kali, Magnus memberikan perhatian yang sama besarnya pada organ pria dan wanita.^[21]

Seperti Ibnu Sina, Magnus juga menggunakan kata virga untuk klitoris, tetapi menerapkannya untuk alat kelamin pria dan wanita; meskipun ada upayanya untuk memberikan kedudukan yang setara bagi klitoris, siklus pemendaman dan penemuan kembali organ tersebut terus berlanjut, dan pembenaran abad ke-16 untuk klitoridektomi tampaknya telah dikacaukan dengan kondisi interseks dan ketidaktepatan yang diciptakan oleh kata nymphae yang disubstitusikan untuk kata clitoris. Nimfotomi adalah operasi medis untuk mengeksisi klitoris yang besar secara tidak wajar, tetapi apa yang dianggap "besar secara tidak wajar" sering kali merupakan masalah persepsi.^[21] Prosedur ini secara rutin dilakukan pada wanita Mesir,^[160][161] karena dokter seperti Jacques Daléchamps yang percaya bahwa versi klitoris ini adalah "fitur tidak biasa yang terjadi pada hampir semua wanita Mesir [dan] beberapa wanita kita, sehingga ketika mereka berada di tengah-tengah wanita lain, atau pakaian mereka bergesekan saat berjalan atau suami mereka ingin mendekati mereka, organ itu ereksi seperti penis laki-laki dan memang mereka menggunakannya untuk bermain dengan wanita lain, seperti yang akan dilakukan suami mereka... Maka bagian-bagian itu dipotong".^[21]

Pengetahuan dan vernakular abad ke-17 hingga masa kini

Caspar Bartholin (yang namanya diabadikan pada kelenjar Bartholin), seorang ahli anatomi Denmark abad ke-17, menepis klaim Colombo dan Falloppio bahwa merekalah penemu klitoris, dengan berargumen bahwa klitoris telah dikenal luas dalam ilmu kedokteran sejak abad kedua.^[162] Meskipun bidan abad ke-17 menyarankan kepada pria dan wanita agar wanita berupaya mencapai orgasme guna membantu kehamilan demi kesehatan dan kesejahteraan umum serta untuk menjaga kesehatan hubungan mereka,^[151] perdebatan mengenai pentingnya klitoris terus berlanjut, terutama dalam karya Regnier de Graaf pada abad ke-17^[50][163] dan Georg Ludwig Kobelt pada abad ke-19.^[21]

Seperti Falloppio dan Bartholin, de Graaf mengkritik klaim Colombo yang mengaku telah menemukan klitoris; karyanya tampaknya memberikan penjelasan komprehensif pertama mengenai anatomi klitoris.^[164] "Kami sangat terkejut bahwa beberapa ahli anatomi tidak menyebutkan bagian ini sama sekali seolah-olah bagian itu tidak ada di alam semesta," nyatanya. "Pada setiap kadaver yang sejauh ini kami bedah, kami menemukannya cukup jelas terlihat dan teraba." De Graaf menekankan perlunya membedakan nympha dari klitoris, memilih untuk "selalu memberi [klitoris] nama klitoris" untuk menghindari kebingungan; hal ini mengakibatkan seringnya penggunaan nama yang benar untuk organ tersebut di kalangan ahli anatomi, tetapi mengingat bahwa penggunaan nympha juga bervariasi dan akhirnya menjadi istilah khusus untuk labia minora, kebingungan lebih lanjut pun terjadi.^[21] Perdebatan mengenai apakah orgasme memang diperlukan bagi wanita dimulai pada era Victoria, dan teori Freud tahun 1905 tentang ketidakmatangan orgasme klitoris (lihat di atas)berdampak negatif pada seksualitas wanita sepanjang sebagian besar abad ke-20.^[151][165]

Menjelang akhir Perang Dunia I, seorang Anggota Parlemen Inggris yang nyentrik bernama Noel Pemberton Billing menerbitkan sebuah artikel berjudul "The Cult of the Clitoris" (Kultus Klitoris), yang memajukan teori konspirasinya dan menyerang aktris Maud Allan serta Margot Asquith, istri perdana menteri. Tuduhan tersebut berujung pada pengadilan pencemaran nama baik yang sensasional, yang akhirnya dimenangkan oleh Billing; Philip Hoare melaporkan bahwa Billing berargumen bahwa "sebagai istilah medis, 'klitoris' hanya akan diketahui oleh 'kalangan tertentu', dan tidak mampu merusak moral pikiran".^[166] Jodie Medd berpendapat mengenai "The Cult of the Clitoris" bahwa "tubuh wanita yang non-reproduktif namun memiliki hasrat [...] secara bersamaan menuntut dan menolak perhatian interpretatif, memicu skandal justru melalui penolakannya terhadap representasi".^[167]

Dari abad ke-18 hingga ke-20, terutama selama abad ke-20, detail klitoris dari berbagai diagram genital yang disajikan pada abad-abad sebelumnya dihilangkan dari teks-teks selanjutnya.^[151][168] Jangkauan penuh klitoris disinggung oleh Masters dan Johnson pada tahun 1966, tetapi dengan cara yang begitu membingungkan sehingga signifikansi deskripsi mereka menjadi kabur; pada tahun 1981, Federasi Klinik Kesehatan Wanita Feminis (FFWHC) melanjutkan proses ini dengan ilustrasi yang tepat secara anatomis yang mengidentifikasi 18 struktur klitoris.^[70][151] Terlepas dari ilustrasi FFWHC tersebut, Josephine Lowndes Sevely, pada tahun 1987, mendeskripsikan vagina lebih sebagai padanan dari penis.^[169]

Mengenai kepercayaan lain tentang klitoris, Hite (1976 dan 1981) menemukan bahwa, selama keintiman seksual dengan pasangan, stimulasi klitoris lebih sering digambarkan oleh wanita sebagai pemanasan (foreplay) daripada sebagai metode utama aktivitas seksual, termasuk orgasme.^[170] Lebih lanjut, meskipun karya FFWHC secara signifikan mendorong reformasi feminis atas teks anatomi, hal tersebut tidak memiliki dampak umum.^[111][171] Penelitian Helen O'Connell pada akhir 1990-an memotivasi komunitas medis untuk mulai mengubah cara klitoris didefinisikan secara anatomis.^[111] O'Connell menggambarkan deskripsi buku teks umum tentang klitoris kurang detail dan memuat ketidakakuratan, seperti deskripsi anatomi uretra dan genital manusia perempuan yang lebih tua maupun modern didasarkan pada pembedahan yang dilakukan pada kadaver lanjut usia yang jaringan erektilnya (klitoris) telah menyusut.^[112] Sebaliknya, ia memuji karya Georg Ludwig Kobelt sebagai deskripsi anatomi klitoris yang paling komprehensif dan akurat.^[21] Pengukuran MRI, yang menyediakan metode pemeriksaan langsung dan multi-planar, kini melengkapi upaya penelitian FFWHC serta O'Connell mengenai klitoris, menunjukkan bahwa volume jaringan erektil klitoris adalah sepuluh kali lipat dari yang ditampilkan di ruang dokter dan buku teks anatomi.^[50][111]

Dalam survei Bruce Bagemihl terhadap The Zoological Record (1978–1997) – yang memuat lebih dari satu juta dokumen dari 6.000 lebih jurnal ilmiah – ditemukan 539 artikel yang berfokus pada penis, sementara hanya tujuh yang ditemukan berfokus pada klitoris.^[9] Pada tahun 2000, peneliti Shirley Ogletree dan Harvey Ginsberg menyimpulkan bahwa terdapat pengabaian umum terhadap kata klitoris dalam bahasa sehari-hari. Mereka meneliti istilah-istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan genitalia dalam basis data PsycINFO dari tahun 1887 hingga 2000 dan menemukan bahwa penis digunakan dalam 1.482 sumber, vagina dalam 409, sementara klitoris hanya disebutkan dalam 83 sumber. Mereka juga menganalisis 57 buku yang terdaftar dalam basis data komputer untuk pendidikan seks. Di sebagian besar buku tersebut, penis adalah bagian tubuh yang paling sering dibahas – disebutkan lebih banyak daripada gabungan klitoris, vagina, dan rahim. Terakhir, mereka menyelidiki terminologi yang digunakan oleh mahasiswa, mulai dari orang Euro-Amerika (76%/76%), Hispanik (18%/14%), dan Afrika-Amerika (4%/7%), mengenai keyakinan mahasiswa tentang seksualitas dan pengetahuan tentang subjek tersebut. Para mahasiswa secara luas dididik untuk percaya bahwa vagina adalah padanan wanita dari penis. Penulis menemukan bahwa keyakinan mahasiswa bahwa bagian dalam vagina adalah bagian tubuh wanita yang paling sensitif secara seksual berkorelasi dengan sikap negatif terhadap masturbasi dan dukungan kuat terhadap mitos-mitos seksual.^[172][173]

Sebuah studi pada tahun 2005 melaporkan bahwa, di antara sampel mahasiswa sarjana, sumber pengetahuan yang paling sering dikutip mengenai klitoris adalah sekolah dan teman, dan bahwa hal ini dikaitkan dengan pengetahuan teruji yang paling sedikit. Pengetahuan tentang klitoris melalui eksplorasi diri adalah yang paling sedikit dikutip, tetapi "responden menjawab dengan benar, rata-rata, tiga dari lima ukuran pengetahuan klitoris". Para penulis menyatakan bahwa "[p]engetahuan berkorelasi signifikan dengan frekuensi orgasme wanita dalam masturbasi tetapi tidak dalam seks berpasangan" dan bahwa "hasil [mereka] dibahas dalam kaitannya dengan ketidaksetaraan gender dan konstruksi sosial seksualitas, yang didukung oleh pria maupun wanita, yang mengistimewakan kenikmatan seksual pria di atas wanita, sedemikian rupa sehingga orgasme bagi wanita menyenangkan tetapi pada akhirnya bersifat insidental". Mereka menyimpulkan bahwa bagian dari solusi untuk mengatasi "masalah ini" mengharuskan laki-laki dan perempuan diajarkan lebih banyak tentang klitoris daripada yang dipraktikkan saat ini.^[174]

Kelompok kemanusiaan Clitoraid meluncurkan Pekan Kesadaran Klitoris Internasional tahunan pertama, dari tanggal 6 hingga 12 Mei pada tahun 2015. Juru bicara Clitoraid Nadine Gary menyatakan bahwa misi kelompok tersebut adalah untuk meningkatkan kesadaran publik tentang klitoris karena organ tersebut telah "diabaikan, dihina, ditabukan, dan dianggap berdosa serta memalukan selama berabad-abad".^[11][12] (Lihat pula Aktivisme vulva)

Odile Fillod menciptakan model klitoris ukuran penuh, sumber terbuka, dan dapat dicetak 3D, untuk digunakan dalam serangkaian video anti-seksis yang ditugaskan kepadanya untuk diproduksi. Fillod diwawancarai oleh Stephanie Theobald, yang artikelnya di The Guardian menyatakan bahwa model 3D tersebut akan digunakan untuk pendidikan seks di sekolah-sekolah Prancis, dari tingkat dasar hingga menengah, mulai September 2016 dan seterusnya;^[175] hal ini tidak benar, tetapi ceritanya menjadi viral di seluruh dunia.^[176]

Sebuah kuesioner dalam studi tahun 2019 diberikan kepada sampel mahasiswa pascasarjana ilmu pendidikan untuk melacak tingkat pengetahuan mereka mengenai organ sistem reproduksi wanita dan pria. Penulis melaporkan bahwa sekitar dua pertiga mahasiswa gagal menyebutkan bagian-bagian vulva, seperti klitoris dan labia, bahkan setelah gambar rinci diberikan kepada mereka.^[177] Sebuah analisis pada tahun 2022 melaporkan bahwa klitoris hanya disebutkan dalam satu dari 113 buku teks pendidikan menengah Yunani yang digunakan di kelas biologi dari tahun 1870-an hingga sekarang.^[178]

Seni kontemporer

Seniman New York Sophia Wallace memulai pengerjaan proyek multimedia pada tahun 2012 untuk menantang kesalahpahaman mengenai klitoris. Berdasarkan penelitian O'Connell tahun 1998, karya Wallace menekankan cakupan dan ukuran sesungguhnya dari klitoris manusia. Ia mengatakan bahwa ketidaktahuan akan hal ini tampaknya masih meluas dalam masyarakat modern. "Merupakan dilema yang aneh untuk mengamati paradoks bahwa di satu sisi, tubuh perempuan adalah metafora utama seksualitas, penggunaannya membanjiri iklan, seni, dan imajinasi erotis arus utama", ujarnya. "Namun, klitoris, organ seksual perempuan yang sebenarnya, hampir tidak terlihat". Proyek ini disebut Cliteracy dan mencakup "rodeo klit", yang merupakan model yang bisa dipanjat dan interaktif dari klitoris emas raksasa, termasuk bagian dalamnya, yang diproduksi dengan bantuan pematung Kenneth Thomas. "Ini telah menjadi pusat perhatian di mana pun dipamerkan. Orang-orang sangat ingin bisa membicarakan hal ini", kata Wallace. "Saya senang melihat laki-laki membela klit [...] Cliteracy adalah tentang tidak adanya tubuh seseorang yang dikendalikan atau diatur oleh undang-undang [...] Tidak memiliki akses terhadap kenikmatan yang merupakan hak sejak lahir adalah tindakan yang sangat politis".^[179]

Proyek lain yang dimulai di New York pada tahun 2016 adalah seni jalanan yang sejak itu telah menyebar ke hampir 100 kota: Clitorosity, sebuah "upaya yang digerakkan oleh komunitas untuk merayakan struktur utuh klitoris", menggabungkan gambar kapur dan kata-kata untuk memicu interaksi dan percakapan dengan orang yang lewat, yang didokumentasikan oleh tim tersebut di media sosial.^[180][181] Pada tahun 2016, Lori-Malépart Traversy membuat dokumenter animasi tentang anatomi klitoris yang tidak dikenali.^[182]

Alli Sebastian Wolf menciptakan model klitoris berskala emas 100∶1 pada tahun 2017, yang disebut Glitoris, dan mengatakan bahwa ia berharap pengetahuan tentang klitoris akan segera menjadi begitu tidak kontroversial sehingga membuat seni tentangnya akan sama tidak relevannya dengan membuat seni tentang penis.^[183]

Proyek-proyek lain yang dicatat oleh BBC meliputi Clito Clito, perhiasan positif-tubuh yang dibuat di Berlin; Clitorissima, sebuah dokumenter yang ditujukan untuk menormalisasi percakapan ibu-anak tentang klitoris; dan festival ClitArt di London, yang mencakup pertunjukan seni tutur serta seni visual.^[181] Kolektif seni Prancis Les Infemmes (sebuah kata lakur dari "infamous" [terkenal buruk] dan "women" [wanita]) menerbitkan sebuah fanzine yang judulnya dapat diterjemahkan sebagai "Lembar Contekan Klit".^[184]

Pengaruh terhadap pemotongan kelamin perempuan

Kontroversi yang signifikan melingkupi pemotongan kelamin perempuan (FGM),^[135][136] dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menjadi salah satu dari banyak organisasi kesehatan yang telah berkampanye menentang prosedur tersebut atas nama hak asasi manusia, menyatakan bahwa "FGM tidak memiliki manfaat kesehatan" dan bahwa praktik itu adalah "pelanggaran hak asasi anak perempuan dan perempuan" yang "mencerminkan ketidaksetaraan yang mengakar kuat antara jenis kelamin".^[136] Praktik ini pernah ada pada satu titik atau lainnya di hampir semua peradaban manusia,^[160] paling umum untuk menjalankan kontrol atas perilaku seksual, termasuk masturbasi, anak perempuan dan wanita, tetapi juga untuk mengubah penampilan klitoris.^{[136][161][185]} Adat dan tradisi adalah alasan yang paling sering dikutip untuk FGM, dengan beberapa budaya meyakini bahwa tidak melakukannya memiliki kemungkinan mengganggu kohesi sistem sosial dan politik mereka, seperti FGM juga menjadi bagian dari inisiasi seorang gadis menuju kedewasaan. Sering kali, seorang gadis tidak dianggap dewasa dalam masyarakat yang mempraktikkan FGM kecuali ia telah menjalani FGM,^[136][161] dan "pengangkatan klitoris dan labia – yang dipandang oleh sebagian orang sebagai bagian laki-laki dari tubuh perempuan – dianggap meningkatkan feminitas gadis tersebut, yang sering kali disinonimkan dengan kepatuhan dan ketaatan".^[161]

Pemotongan kelamin perempuan dilakukan di beberapa masyarakat, terutama di Afrika, dengan 85 persen pemotongan kelamin yang dilakukan di Afrika terdiri dari klitoridektomi atau eksisi,^[161][186] dan pada tingkat yang lebih rendah di bagian lain Timur Tengah dan Asia Tenggara, pada anak perempuan berusia beberapa hari hingga pertengahan remaja, sering kali untuk mengurangi hasrat seksual demi mempertahankan keperawanan vagina.^{[136][161][185]} Praktik FGM telah menyebar secara global, seiring imigran dari Asia, Afrika, dan Timur Tengah membawa adat tersebut bersama mereka.^[187] Di Amerika Serikat, praktik ini terkadang dilakukan pada anak perempuan yang lahir dengan klitoris yang lebih besar dari biasanya.^[135] Comfort Momoh, yang berspesialisasi dalam topik FGM, menyatakan bahwa FGM mungkin telah "dipraktikkan di Mesir kuno sebagai tanda pembeda di kalangan aristokrasi"; terdapat laporan bahwa jejak infibulasi ada pada mumi Mesir.^[160] FGM masih secara rutin dipraktikkan di Mesir.^[161][188] Greenberg et al. melaporkan bahwa "sebuah studi menemukan bahwa 97 persen wanita yang sudah menikah di Mesir telah menjalani beberapa bentuk pemotongan kelamin".^[188] Amnesty International memperkirakan pada tahun 1997 bahwa lebih dari dua juta prosedur FGM dilakukan setiap tahun.^[161]

Primata non-manusia

Pada monyet laba-laba, klitoris berkembang secara khusus dan memiliki saluran interior, atau uretra, yang membuatnya hampir identik dengan penis, dan organ ini menahan serta mendistribusikan tetesan urin saat monyet laba-laba betina bergerak. Akademisi Alan F. Dixson menyatakan bahwa urin ini "dikeluarkan di dasar klitoris, mengalir menuruni alur dangkal pada permukaan perineumnya, dan ditahan oleh lipatan kulit di setiap sisi alur tersebut".^[207] Karena monyet laba-laba Amerika Selatan memiliki klitoris yang menggantung dan erektil yang cukup panjang hingga bisa disalahartikan sebagai penis, para peneliti dan pengamat spesies ini mencari skrotum untuk menentukan jenis kelamin hewan tersebut; pendekatan serupa adalah dengan mengidentifikasi kelenjar penanda bau yang mungkin juga ada pada klitoris.^[208]

Klitoris mengalami ereksi pada monyet tupai selama pertunjukan dominasi, yang secara tidak langsung memengaruhi keberhasilan reproduksi monyet tupai.^[209]

Klitoris bonobo lebih besar dan lebih tereksternalisasi dibandingkan pada kebanyakan mamalia;^[210] Natalie Angier mengatakan bahwa "bonobo betina remaja muda mungkin memiliki berat setengah dari remaja manusia, tetapi klitorisnya tiga kali lebih besar dari ekuivalen manusia, dan cukup terlihat untuk bergoyang-goyang dengan jelas saat ia berjalan".^[211] Bonobo betina sering terlibat dalam praktik gesekan genital-genital (GG). Etolog Jonathan Balcombe menyatakan bahwa bonobo betina menggosokkan klitoris mereka bersama-sama dengan cepat selama sepuluh hingga dua puluh detik, dan perilaku ini, "yang mungkin diulang secara berurutan dengan cepat, biasanya disertai dengan gerakan menggiling, jeritan, dan pembengkakan klitoris"; ia menambahkan bahwa, rata-rata, mereka melakukan praktik ini "sekitar sekali setiap dua jam", dan karena bonobo terkadang kawin dengan posisi berhadapan muka, "biolog evolusioner Marlene Zuk menyarankan bahwa posisi klitoris pada bonobo dan beberapa primata lain telah berevolusi untuk memaksimalkan stimulasi selama hubungan seksual".^[210]

Banyak spesies strepsirrhini menunjukkan klitoris memanjang yang ditembus sepenuhnya atau sebagian oleh uretra, termasuk lemur tikus, lemur kerdil, semua spesies Eulemur, kukang, dan galago.^{[212][213][214]} Beberapa spesies ini juga menunjukkan segel selaput di seluruh vagina yang menutup lubang vagina selama musim tidak kawin, terutama pada lemur tikus dan lemur kerdil.^[212] Morfologi klitoris lemur ekor cincin adalah yang paling banyak dipelajari. Mereka dideskripsikan memiliki "klitoris yang memanjang dan menggantung yang [sepenuhnya] ditembus oleh uretra". Uretra tersebut dikelilingi oleh jaringan erektil, yang memungkinkan pembengkakan signifikan selama musim kawin, tetapi jaringan erektil ini berbeda dari korpus spongiosum jantan yang khas.^[215] Betina ekor cincin dewasa yang tidak hamil tidak menunjukkan kadar testosteron yang lebih tinggi daripada jantan, tetapi mereka menunjukkan kadar A₄ dan estrogen yang lebih tinggi selama agresi musiman. Selama kehamilan, kadar estrogen, A₄, dan testosteron meningkat, tetapi janin betina masih "terlindungi" dari kelebihan testosteron.^[216] Genitalia yang "termaskulinisasi" ini sering ditemukan bersamaan dengan ciri-ciri lain, seperti kelompok sosial yang didominasi betina, dimorfisme seksual yang berkurang yang membuat betina berukuran sama dengan jantan, dan rasio jenis kelamin yang seimbang dalam populasi dewasa.^[216][217] Fenomena ini dijuluki "sindrom lemur".^[218] Sebuah studi tahun 2014 tentang maskulinisasi Eulemur mengusulkan bahwa maskulinisasi perilaku dan morfologis pada Lemuriformes betina adalah sifat leluhur yang kemungkinan muncul setelah perpisahan mereka dari Lorisiformes.^[217]

Hiena tutul

Meskipun hiena tutul betina terkadang disebut sebagai pseudohermafrodit^[208] dan para ilmuwan zaman kuno serta masa sejarah selanjutnya percaya bahwa mereka adalah hermafrodit,^{[206][208][219]} ilmuwan modern tidak menyebut mereka demikian.^[206][220] Sebutan tersebut biasanya dikhususkan bagi mereka yang secara bersamaan menunjukkan ciri-ciri kedua jenis kelamin;^[220] susunan genetik hiena tutul betina "jelas berbeda" dari hiena tutul jantan.^[206][220]

Hiena tutul betina memiliki klitoris yang panjangnya 90 persen dan berdiameter sama dengan penis jantan (panjang 171 milimeter dan diameter 22 milimeter),^[208] dan pembentukan pseudo-penis ini tampaknya sebagian besar tidak bergantung pada androgen karena muncul pada janin betina sebelum diferensiasi ovarium janin dan kelenjar adrenal.^[206] Hiena tutul memiliki klitoris yang sangat erektil, lengkap dengan skrotum palsu; penulis John C. Wingfield menyatakan bahwa "kemiripannya dengan genitalia jantan begitu dekat sehingga jenis kelamin hanya dapat ditentukan dengan yakin melalui palpasi skrotum".^[209] Pseudo-penis juga dapat dibedakan dari genitalia jantan karena ketebalannya yang lebih besar dan glans yang lebih bulat.^[206] Betina tidak memiliki vagina eksternal, karena labia menyatu membentuk pseudo-skrotum. Pada betina, skrotum ini terdiri dari jaringan adiposa lunak.^{[206][209][221]} Seperti hiena tutul jantan dalam hal penis mereka, hiena tutul betina memiliki duri kecil di kepala klitoris mereka, yang menurut akademisi Catherine Blackledge [pl] membuat "ujung klitoris terasa seperti amplas halus". Ia menambahkan bahwa klitoris tersebut "memanjang menjauh dari tubuh dalam lengkungan yang ramping dan halus, berukuran, rata-rata, lebih dari 17 cm dari akar ke ujung. Sama seperti penis, [organ itu] sepenuhnya erektil, mengangkat kepalanya dalam upacara penyambutan hiena, pertunjukan sosial, permainan kasar, atau saat mengendus rekan sesamanya".^[222]

Karena tingkat paparan androgen yang lebih tinggi selama perkembangan janin, hiena betina secara signifikan lebih berotot dan agresif daripada rekan jantan mereka; secara sosial, mereka memiliki peringkat yang lebih tinggi daripada jantan, bersifat dominan atau dominan dan alfa, dan betina yang terpapar tingkat androgen lebih tinggi dari rata-rata menjadi berperingkat lebih tinggi daripada rekan betina mereka. Betina bawahan menjilat klitoris betina berperingkat lebih tinggi sebagai tanda ketundukan dan kepatuhan, tetapi betina juga menjilat klitoris satu sama lain sebagai salam atau untuk memperkuat ikatan sosial; sebaliknya, sementara semua jantan menjilat klitoris betina dominan, betina tidak akan menjilat penis jantan karena jantan dianggap memiliki peringkat terendah.^[221][224]

Hiena tutul betina buang air kecil, bersenggama, dan melahirkan melalui klitoris karena uretra dan vagina bermuara melalui glans klitoris.^{[206][209][222][225]} Sifat ini membuat perkawinan lebih sulit bagi jantan dibandingkan pada mamalia lain, dan juga membuat upaya untuk melakukan paksaan seksual (memaksakan aktivitas seksual secara fisik pada) betina menjadi sia-sia.^[221] Joan Roughgarden, seorang ekolog dan biolog evolusioner, mengatakan bahwa karena klitoris hiena berada lebih tinggi di perut daripada vagina pada sebagian besar mamalia, hiena jantan "harus menyelipkan bagian belakang tubuhnya di bawah betina saat kawin agar penisnya sejajar dengan [klitoris betina]". Dalam tindakan yang mirip dengan menyingsingkan lengan baju, "betina menarik kembali [pseudo-penis] ke dalam dirinya sendiri, dan menciptakan lubang tempat jantan memasukkan penisnya sendiri".^[208] Jantan harus melatih tindakan ini, yang bisa memakan waktu beberapa bulan agar berhasil dilakukan.^[224] Hiena tutul betina yang terpapar dosis androgen lebih besar memiliki ovarium yang rusak secara signifikan, sehingga sulit untuk hamil.^[224] Setelah melahirkan, pseudo-penis meregang dan kehilangan banyak aspek aslinya; organ tersebut menjadi prepusium yang berdinding kendur dan menyusut dengan lubang yang membesar serta bibir yang terbelah.^[226] Sekitar 15% betina mati saat pertama kali melahirkan, dan lebih dari 60% anak pertama dari spesies mereka mati.^[208]

Sebuah studi Baskin et al. tahun 2006 menyimpulkan, "Struktur anatomi dasar badan korporeal pada kedua jenis kelamin manusia dan hiena tutul adalah serupa. Seperti pada manusia, distribusi saraf dorsal unik karena tidak adanya saraf pada posisi jam 12 di penis dan klitoris hiena tutul" dan bahwa "[s]araf dorsal penis/klitoris pada manusia dan hiena tutul jantan melacak di sepanjang kedua sisi badan korporeal ke korpus spongiosum pada posisi jam 5 dan jam 7. Saraf dorsal menembus badan korporeal dan secara distal menembus glans pada hiena", dan pada hiena betina, "saraf dorsal menyebar secara lateral pada badan klitoris. Morfologi glans tampak berbeda pada kedua jenis kelamin, yakni lebar dan tumpul pada betina serta meruncing pada jantan".^[225]

Jurnal

Bibliografi