Titik G

Lokasi

Dua metode utama telah digunakan untuk mendefinisikan dan menemukan letak titik G sebagai area sensitif di dalam vagina: tingkat gairah yang dilaporkan sendiri selama stimulasi, dan stimulasi titik G yang berujung pada ejakulasi wanita.^[6] Teknologi ultrasonografi juga telah digunakan untuk mengidentifikasi perbedaan fisiologis antarwanita, dan perubahan pada wilayah titik G selama aktivitas seksual.^[10][11]

Lokasi titik G biasanya dilaporkan berada sekitar 50 hingga 80 mm (2,0 hingga 3,1 in) di dalam vagina, pada dinding depan.^[2][12] Bagi beberapa wanita, stimulasi pada area ini menciptakan orgasme yang lebih intens dibandingkan stimulasi klitoris.^[11] Area titik G telah digambarkan membutuhkan stimulasi langsung, seperti dua jari yang ditekan dalam-dalam ke area tersebut.^[13] Mencoba menstimulasi area ini melalui penetrasi seksual, khususnya dalam posisi misionaris, cukup sulit karena memerlukan sudut penetrasi tertentu.^[2]

Vagina dan klitoris

Wanita biasanya membutuhkan stimulasi klitoris langsung untuk mencapai orgasme,^[15][16] dan stimulasi titik G mungkin paling baik dicapai dengan menggunakan kombinasi stimulasi manual dan penetrasi vagina.^[2] Pijat yoni juga mencakup stimulasi manual pada titik G.^[17]

Mainan seks tersedia untuk stimulasi titik G. Salah satu mainan seks yang umum adalah vibrator titik G yang dirancang khusus, yaitu sebuah vibrator berbentuk falus yang memiliki ujung melengkung dan dirancang untuk mempermudah stimulasi titik G.^[18] Vibrator titik G terbuat dari bahan yang sama dengan vibrator biasa, mulai dari plastik keras, karet, silikon, jeli, atau kombinasi dari bahan-bahan tersebut.^[18] Tingkat penetrasi vagina saat menggunakan vibrator titik G bergantung pada masing-masing wanita, karena fisiologi setiap wanita tidak selalu sama. Efek stimulasi titik G saat menggunakan penis atau vibrator titik G dapat ditingkatkan dengan memberikan stimulasi tambahan pada zona erogen lain di tubuh wanita, seperti klitoris atau vulva secara keseluruhan. Saat menggunakan vibrator titik G, hal ini dapat dilakukan dengan menstimulasi klitoris secara manual, termasuk dengan menggunakan vibrator tersebut sebagai vibrator klitoris, atau, jika vibrator dirancang untuk itu, dengan menggunakannya sedemikian rupa sehingga dapat menstimulasi kepala klitoris, bagian vulva lainnya, dan vagina secara bersamaan.^[18]

Sebuah studi kasus pada tahun 1981 melaporkan bahwa stimulasi pada dinding vagina anterior membuat area tersebut membesar hingga lima puluh persen dan tingkat gairah/orgasme yang dilaporkan sendiri terasa lebih dalam ketika titik G distimulasi.^[19][20] Studi lain pada tahun 1983 memeriksa sebelas wanita dengan mempalpasi (meraba) seluruh vagina searah jarum jam, dan melaporkan adanya respons spesifik terhadap stimulasi dinding vagina anterior pada empat wanita, serta menyimpulkan bahwa area tersebut adalah titik G.^[21][22] Dalam sebuah studi tahun 1990, sebuah kuesioner anonim dibagikan kepada 2.350 wanita profesional di Amerika Serikat dan Kanada dengan tingkat pengembalian sebesar 55%. Dari para responden ini, 40% melaporkan adanya pelepasan cairan (ejakulasi) pada saat orgasme, dan 82% wanita yang melaporkan adanya area sensitif (titik Gräfenberg) juga melaporkan ejakulasi saat orgasme. Beberapa variabel dikaitkan dengan anggapan adanya keberadaan ejakulasi wanita ini.^[23]

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orgasme titik G dan orgasme klitoris berasal dari sumber yang sama. Masters dan Johnson adalah yang pertama kali menentukan bahwa struktur klitoris mengelilingi serta memanjang di sepanjang dan di dalam labia. Setelah mempelajari siklus respons seksual wanita terhadap berbagai stimulasi, mereka mengamati bahwa baik orgasme klitoris maupun vagina memiliki tahapan respons fisik yang sama, dan menemukan bahwa sebagian besar subjek mereka hanya dapat mencapai orgasme klitoris, sementara sebagian kecil mencapai orgasme vagina. Berdasarkan hal ini, Masters dan Johnson berpendapat bahwa stimulasi klitoris adalah sumber dari kedua jenis orgasme tersebut,^[24][25] dengan alasan bahwa klitoris ikut terstimulasi selama penetrasi melalui gesekan dengan tudungnya.^[26]

Para peneliti di Universitas L'Aquila, menggunakan ultrasonografi, menyajikan bukti bahwa wanita yang mengalami orgasme vagina secara statistik lebih cenderung memiliki jaringan yang lebih tebal di dinding vagina anterior.^[11] Para peneliti percaya bahwa temuan ini memungkinkan wanita untuk melakukan tes cepat untuk memastikan apakah mereka memiliki titik G atau tidak.^[27] Profesor epidemiologi genetik, Tim Spector, yang turut menulis penelitian yang mempertanyakan keberadaan titik G dan menyelesaikannya pada tahun 2009, juga berhipotesis adanya jaringan yang lebih tebal di area titik G; ia menyatakan bahwa jaringan ini mungkin merupakan bagian dari klitoris dan bukan merupakan zona erogen yang terpisah.^[28]

Mendukung kesimpulan Spector adalah sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2005 yang menyelidiki ukuran klitoris – penelitian tersebut menunjukkan bahwa jaringan klitoris memanjang ke dinding anterior vagina. Peneliti utama studi tersebut, urolog Australia Helen O'Connell, menegaskan bahwa hubungan yang saling terkait ini merupakan penjelasan fisiologis untuk titik G yang dihipotesiskan dan pengalaman orgasme vagina, dengan mempertimbangkan stimulasi bagian internal klitoris selama penetrasi vagina. Saat menggunakan teknologi MRI, O'Connell mencatat adanya hubungan langsung antara kaki atau akar klitoris dan jaringan erektil dari "bulbus klitoris" dan korpora, dengan uretra distal dan vagina. "Dinding vagina, pada kenyataannya, adalah klitoris," kata O'Connell. "Jika Anda mengangkat kulit vagina di dinding samping, Anda akan mendapatkan bulbus klitoris – massa jaringan erektil berbentuk segitiga dan seperti bulan sabit."^[8] O'Connell et al., yang melakukan diseksi pada alat kelamin wanita dari kadaver dan menggunakan fotografi untuk memetakan struktur saraf di klitoris, telah menyadari bahwa klitoris lebih dari sekadar glansnya dan menegaskan pada tahun 1998 bahwa terdapat lebih banyak jaringan erektil yang terkait dengan klitoris daripada yang umumnya dijelaskan dalam buku teks anatomi.^[12][25] Mereka menyimpulkan bahwa beberapa wanita memiliki jaringan dan saraf klitoris yang lebih luas daripada yang lain, terutama setelah mengamatinya pada kadaver muda dibandingkan dengan kadaver lanjut usia,^[12][25] dan oleh karena itu, mengingat mayoritas wanita hanya dapat mencapai orgasme melalui stimulasi langsung pada bagian luar klitoris, stimulasi pada jaringan klitoris yang lebih menyebar melalui hubungan intim mungkin sudah cukup bagi sebagian wanita lainnya.^[8]

Peneliti Prancis Odile Buisson dan Pierre Foldès melaporkan temuan yang serupa dengan temuan O'Connell. Pada tahun 2008, mereka menerbitkan sonografi 3D lengkap pertama dari klitoris yang distimulasi, dan menerbitkannya kembali pada tahun 2009 dengan penelitian baru, yang menunjukkan bagaimana jaringan erektil klitoris membesar dan mengelilingi vagina. Berdasarkan penelitian ini, mereka berpendapat bahwa wanita mungkin dapat mencapai orgasme vagina melalui stimulasi titik G karena klitoris yang memiliki banyak persarafan tertarik mendekat ke dinding anterior vagina saat wanita terangsang secara seksual dan selama penetrasi vagina. Mereka menegaskan bahwa karena dinding depan vagina terkait erat dengan bagian dalam klitoris, menstimulasi vagina tanpa mengaktifkan klitoris mungkin hampir mustahil.^{[10][29][30][31]} Dalam studi mereka yang diterbitkan pada tahun 2009, "bidang koronal selama kontraksi perineum dan penetrasi jari menunjukkan hubungan yang erat antara akar klitoris dan dinding vagina anterior". Buisson dan Foldès menyatakan "bahwa sensitivitas khusus pada dinding vagina anterior bagian bawah dapat dijelaskan oleh tekanan dan pergerakan akar klitoris selama penetrasi vagina dan kontraksi perineum yang menyertainya".^[10][30]

Prostat wanita

Pada tahun 2001, Komite Federasi Terminologi Anatomi menerima prostat wanita sebagai istilah kedua untuk kelenjar Skene, yang diyakini berada di area titik G di sepanjang dinding uretra. Prostat pria secara biologis homolog dengan kelenjar Skene;^[32] kelenjar ini secara tidak resmi disebut titik G pria karena juga dapat digunakan sebagai zona erogen.^[1][33]

Regnier de Graaf, pada tahun 1672, mengamati bahwa sekresi (ejakulasi wanita) dari zona erogen di dalam vagina memberikan pelumasan "dengan cara yang menyenangkan selama koitus (senggama)". Hipotesis ilmiah modern yang menghubungkan sensitivitas titik G dengan ejakulasi wanita memunculkan gagasan bahwa ejakulasi wanita yang bukan berupa urine mungkin berasal dari kelenjar Skene, di mana kelenjar Skene dan prostat pria bertindak serupa dalam studi antigen spesifik prostat dan fosfatase asam spesifik prostat,^[5][34] yang memicu tren untuk menyebut kelenjar Skene sebagai prostat wanita.^[34] Selain itu, enzim PDE5 (yang terkait dengan disfungsi ereksi) juga telah dikaitkan dengan area titik G.^[35] Karena faktor-faktor ini, muncul pendapat yang menyatakan bahwa titik G adalah sistem kelenjar dan saluran yang terletak di dalam dinding anterior (depan) vagina.^[13] Pendekatan serupa telah menghubungkan titik G dengan spons uretra.^[36][37]

Skeptisisme umum

Selain skeptisisme umum di kalangan ginekolog, pakar seksologi, dan peneliti lainnya mengenai keberadaan titik G,^[4][5][6][7] sebuah tim di King's College London pada akhir tahun 2009 menyatakan bahwa keberadaannya bersifat subjektif. Mereka menggunakan ukuran sampel wanita terbesar hingga saat ini – 1.800 orang – yang merupakan pasangan kembar, dan menemukan bahwa pasangan kembar tersebut tidak melaporkan titik G yang serupa dalam kuesioner mereka. Penelitian yang dipimpin oleh Tim Spector ini mendokumentasikan studi selama 15 tahun terhadap pasangan kembar, baik identik maupun nonidentik. Menurut para peneliti, jika salah satu kembar identik melaporkan memiliki titik G, kemungkinan besar kembarannya juga akan melaporkan hal yang sama, tetapi pola ini tidak terwujud.^[5][10] Rekan penulis studi tersebut, Andrea Burri, meyakini: "Klaim akan keberadaan suatu entitas yang belum pernah terbukti dan memberikan tekanan pada wanita maupun pria adalah tindakan yang agak tidak bertanggung jawab."^[41] Ia menyatakan bahwa salah satu alasan penelitian ini adalah untuk menghilangkan perasaan "tidak memadai atau kurang berprestasi" pada wanita yang khawatir tidak memiliki titik G.^[42] Peneliti Beverly Whipple menolak temuan tersebut, dengan berkomentar bahwa pasangan kembar memiliki pasangan dan teknik seksual yang berbeda, dan bahwa penelitian tersebut tidak mempertimbangkan wanita lesbian atau biseksual dengan semestinya.^[43]

Petra Boynton, seorang ilmuwan Inggris yang telah banyak menulis tentang perdebatan titik G, juga khawatir bahwa promosi tentang titik G membuat wanita merasa "disfungsional" jika mereka tidak merasakannya. "Kita semua berbeda. Beberapa wanita akan memiliki area tertentu di dalam vagina yang sangat sensitif, dan ada juga yang tidak — tetapi area tersebut belum tentu berada di area yang disebut titik G," nyatanya. "Jika seorang wanita menghabiskan seluruh waktunya untuk khawatir apakah ia normal, atau memiliki titik G atau tidak, ia hanya akan terfokus pada satu area tersebut, dan mengabaikan hal lainnya. Ini sama saja dengan memberi tahu orang-orang bahwa hanya ada satu cara terbaik untuk berhubungan seks, yang mana hal itu tidaklah benar."^[44]

Ujung saraf

Para pendukung keberadaan titik G dikritik karena terlalu memercayai bukti anekdotal, dan karena metode penyelidikan yang dipertanyakan; misalnya, penelitian-penelitian yang telah menghasilkan bukti positif untuk lokasi pasti titik G hanya melibatkan sampel partisipan yang kecil.^[4][6] Meskipun keberadaan konsentrasi ujung saraf yang lebih besar pada sepertiga bagian bawah (dekat lubang) vagina umumnya sering dikutip,^{[1][5][9][45]} beberapa pemeriksaan ilmiah terhadap persarafan dinding vagina tidak menunjukkan adanya satu area pun dengan kepadatan ujung saraf yang lebih besar.^[5][6]

Beberapa peneliti juga menganggap hubungan antara kelenjar Skene dan titik G tergolong lemah.^[6][46] Namun, spons uretra, yang juga dihipotesiskan sebagai titik G, mengandung ujung saraf sensitif dan jaringan erektil.^[36][37] Sensitivitas tidak hanya ditentukan oleh kepadatan neuron: faktor lain meliputi pola percabangan terminal neuron dan persarafan silang atau kolateral dari neuron.^[47] Meskipun penentang keberadaan titik G berpendapat bahwa karena hanya ada sangat sedikit ujung saraf peraba di dalam vagina dan oleh karena itu titik G tidak mungkin ada, para pendukung titik G berpendapat bahwa orgasme vagina bergantung pada saraf yang sensitif terhadap tekanan.^[4]

Perdebatan klitoris dan anatomi lainnya

Gagasan bahwa titik G memiliki hubungan anatomis dengan klitoris telah ditentang oleh Vincenzo Puppo, yang meskipun setuju bahwa klitoris adalah pusat kenikmatan seksual wanita, tidak setuju dengan deskripsi terminologis dan anatomis klitoris dari Helen O'Connell dan para peneliti lainnya. Ia menyatakan, "Bulbus klitoris adalah istilah yang tidak tepat dari sudut pandang embriologis maupun anatomis, pada kenyataannya bulbus tidak berkembang dari falus, dan bukan merupakan bagian dari klitoris". Ia mengatakan bahwa bulbus klitoris "bukanlah istilah yang digunakan dalam anatomi manusia" dan bahwa bulbus vestibular adalah istilah yang benar, seraya menambahkan bahwa ginekolog dan pakar seksual harus memberikan informasi kepada publik dengan fakta, alih-alih hipotesis atau pendapat pribadi. "Orgasme klitoris/vagina/rahim, orgasme titik G/A/C/U, dan ejakulasi wanita, adalah istilah-istilah yang seharusnya tidak digunakan oleh pakar seksologi, wanita, maupun media massa," ungkapnya, yang lebih lanjut berkomentar bahwa "dinding vagina anterior terpisah dari dinding uretra posterior oleh septum uretrovaginal (ketebalannya 10–12 mm)" dan bahwa "klitoris bagian dalam" itu tidak ada. "Uretra perineum wanita, yang terletak di depan dinding vagina anterior, memiliki panjang sekitar satu sentimeter dan titik G terletak di dinding panggul uretra, 2–3 cm ke dalam vagina", sebut Puppo. Ia meyakini bahwa penis tidak dapat bersentuhan dengan kumpulan banyak saraf/vena yang terletak hingga ke sudut klitoris, seperti yang dirincikan oleh Georg Ludwig Kobelt, atau dengan akar klitoris, yang tidak memiliki reseptor sensorik atau sensitivitas erogen, selama hubungan intim pervaginam. Namun, ia menolak definisi orgasme dari titik G yang muncul setelah Ernst Gräfenberg, dengan menyatakan bahwa "tidak ada bukti anatomis dari orgasme vagina yang diciptakan oleh Freud pada tahun 1905, tanpa dasar ilmiah apa pun".^[48]

Keyakinan Puppo bahwa tidak ada hubungan anatomis antara vagina dan klitoris bertentangan dengan keyakinan umum di kalangan peneliti yang menyatakan bahwa orgasme vagina merupakan hasil dari stimulasi klitoris; mereka bersikukuh bahwa jaringan klitoris memanjang, atau setidaknya kemungkinan besar terstimulasi oleh bulbus klitoris, bahkan di area yang paling sering dilaporkan sebagai letak titik G.^{[7][9][31][49]} "Pandangan saya adalah bahwa titik G sebenarnya hanyalah perpanjangan klitoris di bagian dalam vagina, yang dapat dianalogikan dengan pangkal penis pria", kata peneliti Amichai Kilchevsky. Karena perkembangan janin perempuan merupakan arah "bawaan" dari perkembangan janin saat tidak adanya paparan hormon pria yang substansial, dan oleh karena itu penis pada dasarnya adalah klitoris yang membesar akibat hormon tersebut, Kilchevsky meyakini bahwa tidak ada alasan evolusioner mengapa wanita harus memiliki dua struktur terpisah yang mampu menghasilkan orgasme dan menyalahkan industri pornografi serta "promotor titik G" karena telah "mendorong mitos" tentang keberadaan titik G yang terpisah.^[49]

Kesulitan umum dalam mencapai orgasme vagina, sebuah kendala yang kemungkinan besar diakibatkan oleh alam dalam mempermudah proses melahirkan dengan cara mengurangi jumlah ujung saraf vagina secara drastis,^[1][4][45] membantah argumen bahwa orgasme vagina membantu mendorong terjadinya hubungan seksual untuk memfasilitasi reproduksi.^[7][26] O'Connell menyatakan bahwa berfokus pada titik G dan mengesampingkan bagian tubuh wanita lainnya itu "sedikit mirip dengan menstimulasi testis pria tanpa menyentuh penisnya dan mengharapkan orgasme terjadi hanya karena ada cinta di sana". Ia menyatakan bahwa "lebih baik menganggap klitoris, uretra, dan vagina sebagai satu kesatuan karena ketiganya sangat erat kaitannya".^[50] Ian Kerner menyatakan bahwa titik G mungkin "tidak lebih dari akar-akar klitoris yang saling silang-menyilang dengan spons uretra".^[50]

Sebuah studi dari Universitas Rutgers, yang diterbitkan pada tahun 2011, merupakan studi pertama yang memetakan alat kelamin wanita pada bagian sensorik otak, dan mendukung kemungkinan adanya titik G yang terpisah. Ketika tim peneliti meminta beberapa wanita untuk menstimulasi diri mereka sendiri di dalam mesin resonansi magnetik fungsional (fMRI), pemindaian otak menunjukkan bahwa stimulasi pada klitoris, vagina, dan serviks menyinari area yang berbeda pada korteks sensorik para wanita tersebut, yang berarti otak merekam perasaan yang berbeda antara stimulasi pada klitoris, serviks, dan dinding vagina – tempat di mana titik G dilaporkan berada.^[29][51][52] "Saya rasa sebagian besar bukti menunjukkan bahwa titik G bukanlah suatu objek khusus," tutur Barry Komisaruk, kepala temuan penelitian tersebut. "Ini tidak seperti menanyakan, 'Apa itu kelenjar tiroid?' Titik G lebih menyerupai seperti Kota New York. Ini adalah sebuah wilayah, sebuah konvergensi dari banyak struktur yang berbeda".^[7]

Pada tahun 2009, The Journal of Sexual Medicine mengadakan perdebatan untuk kedua belah pihak terkait isu titik G, dan menyimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak bukti untuk memvalidasi keberadaan titik G.^[5] Pada tahun 2012, para pakar yakni Kilchevsky, Vardi, Lowenstein, dan Gruenwald menyatakan dalam jurnal tersebut, "Laporan-laporan di media publik akan menggiring orang untuk percaya bahwa titik G adalah entitas berkarakteristik baik yang mampu memberikan stimulasi seksual ekstrem, padahal ini jauh dari kebenaran". Para penulis tersebut mengutip bahwa puluhan uji coba telah berupaya untuk mengonfirmasi keberadaan titik G menggunakan survei, spesimen patologis, berbagai modalitas pencitraan, dan penanda biokimia, serta menyimpulkan:

Survei menemukan bahwa sebagian besar wanita percaya bahwa titik G benar-benar ada, meskipun tidak semua wanita yang memercayainya mampu menemukan letaknya. Upaya untuk mengarakterisasi persarafan vagina telah menunjukkan adanya beberapa perbedaan distribusi saraf di seluruh vagina, meskipun temuan tersebut belum terbukti dapat direproduksi secara universal. Terlebih lagi, studi radiografi belum mampu menunjukkan entitas unik selain klitoris, yang stimulasi langsungnya akan menghasilkan orgasme vagina. Pengukuran objektif telah gagal memberikan bukti yang kuat dan konsisten mengenai keberadaan situs anatomi yang dapat dikaitkan dengan titik G yang terkenal tersebut. Namun, laporan yang dapat diandalkan serta testimoni anekdotal mengenai keberadaan area yang sangat sensitif di dinding vagina anterior bagian distal memunculkan pertanyaan mengenai apakah sudah cukup modalitas investigasi yang diimplementasikan dalam pencarian titik G tersebut.^[7]

Sebuah ulasan tahun 2014 dari Nature Reviews Urology melaporkan bahwa "belum ada satu pun struktur yang konsisten dengan titik G yang terpisah yang telah berhasil diidentifikasi".^[53]